Patronažna služba in nega na domu

Primerna prehrana bolnikov
pri jemanju antikoagulantne terapije

• Na nihanje INR-ja vplivata zaužita prehrana, predvsem tista, ki je bogata z vitaminom K ter alkohol. Kar pa ne pomeni prepoved živil, ki so vir vitamina K, le njihov vnos mora biti enakomeren v vseh letnih časih.

• Nikar ne spreminjajte prehranjevalnih navad, le tako bo vrednost INR-ja urejana in izognili se boste morebitnim zdravstvenim zapletom.

• K vitamin zmanjšuje učinek antikoagulacijskega zdravila, medtem ko ga C vitamin povečuje, v tem primeru vrednost INR-ja presega dovoljeno območje (INR nad 3,0).

• Če se odločite za kakršnokoli dieto ali spremembo v načinu življenja, se pred tem posvetujte z zdravnikom.

• Izogibajte se prevelikemu vnosu alkohola. Dovoljene so le majhne količine alkohola, npr. 1 dcl vina dnevno.

HRANA BOGATA S
K–VITAMINOM:

• Premajhen ali neenakomeren vnos zelenjave ruši ravnovesje in povzroči velika nihanja vrednosti INR-ja.
Za lažje uravnavanje razdelimo zelenjavo (in deloma tudi sadje) v 3 skupine.
• V prvi, ki vsebuje največ vitamina K se nahajajo: ohrovt, brstični ohrovt, kolerabica, špinača, blitva, rukola, brokoli, mlada čebulica, regrat, šparglji, radič, ledenka, endivija;

• V drugo skupino z veliko vitamina K spadajo: zelje, suhe slive, rabarbara, čičerika.

• V tretji skupini je zelenjava/sadje z zmerno količino vitamina K: rdeče zelje, artičoke, grozdje, cvetača (cvet), korenje, kumarice (olupljene!), stročji fižol, paradižnik, paprika.

• Iz vsake skupine moramo prav vsak dan zaužiti približno enako količino zelenjave ali sadja iz vsake skupine.

Torej, ni se vam potrebno odpovedati priljubljeni zelenjavi, le na jedilniku mora biti prav vsak dan – nikakor si ne morete privoščiti danes nič solate( radiča, zelja…) jutri pa ogromno skledo…

v Zdravstveni dom Piran
CKZ – diatetik
tel: 05 6207 221
Svetovanje prehrane pri antikoagulantni terapiji

• Pred začetkom jemanja kakršnihkoli zdravil, zlasti tistih za lajšanje bolečin ali vitaminskih rastlinskih pripravkov, se posvetujte z zdravnikom.

• Nekatera zdravila ali prehranski dodatki lahko imajo vpliv na učinek varfarina (česen, vitamin Q10, ginseng).

• Ob povišani telesni temperature ali bolečini vzemite paracetamol – Lekadol NE Aspirin

• Antikoagulacijsko zdravilo se jemlje 1x na dan in sicer pozno popoldne ali zvečer.

• Držite se predpisane sheme jemanja zdravila ter dogovorjenega datuma kontrole.

• Če pozabite vzeti predpisani odmerek ali, če niste prepričani, ali ste zdravilo že zaužili, dodatnih dnevnih odmerkov ne jemljite.

• Pogostost kontrol je odvisna od območja INR-ja in njegovega odstopanja od ciljnega območja.

• Želimo si, da INR ne pade pod 2,0, saj se zveča tveganje za nastanek strdkov v žilah ali v srcu, in da INR ne presega 3,0, saj se takrat zveča tveganje za krvavitev.

V primeru morebitnih zdravstvenih težav, kot so:

• izkašljevanje in bruhanje krvi,
• prisotnosti krvi v urinu ali blatu,
• hude krvavitve iz rodil,
• krvavitve v očesno veznico,
• krvavitve iz nosu, dlesni,
• podkožnih krvavitvah
• ali ob menstrualnih krvavitvah, ki so močnejša kot običajno,

OBVESTITE ZDRAVNIKA

• Ob kontroli je potrebno opozoriti, če se pripravljate na operacijo oz. na kakršenkoli poseg (npr. zdiranje zob, kolonoskopijo, gastroskopijo, punkcijo, elektrokonverzijo),
• Takrat je potrebno odmerek zdravila prilagoditi ali celo opustiti zaradi nevarnosti krvavitve.
• Priprava pred vsakim posegom je nujna (vsaj 5 dni prej), predčasni kontrolni pregled.

ne pred 17.tednom in ne po 26. tednu starosti

• dojenje se nadaljuje ob dodajanju mešane prehrane
• nova živila uvajamo postopno v presledkih približno enega tedna
• ponudimo 1x na dan v majhni količini 1-2 žlički
• začnemo s čisto korenčkovo ali bučkino kašico pred ali med dojenjem ( uvajanje v času kosila)
• nadaljujemo s kašicami iz zelenjave – 2 enoti, nato krompir 1 enota in mesa pol enote ( zajček, puran, piščanec, nato rdeče meso), sledijo mlečno žitne in sadno žitne kaše,
• začnemo z nizko alergenimi živili:
zelenjavo:korenje,bučke,krompir,brokoli,koleraba, cvetača, blitva, špinača…)
• žitarice :riž, koruzni, ajdovi kosmiči, prosena kaša
• sezonsko sadje: jabolka, hruška, marelica, kaki, breskev, sliva, češnje, banana,
• kruh od 10 meseca dalje
• kravje mleko in mlečni izdelki: skuta, jogurt, smetana, sir, sirček, puding. Kot glavni napitek po 1. letu starosti, prej pa lahko kot dodatek jedem v majhnih količinah
• gluten: žitarice, ki vsebujejo gluten( pšenica, ječmen, rž, oves) uvajajo v majhnih količinah med 6. in 7 mesecem starosti otroka, ko je še dojen.
• jajca: rumenjak po 6 mesecu dalje, beljak po 1letu starosti
• sladkor, sol: po 1.letu starosti
• med: po 1.letu starosti
• ribe: manjše ribe (skuša, slanik, sardine, losos) po 6.mesecu starosti, morski sadeži po 1.letu
• uporabljamo repično, olivno olje, občasno maslo, kislo, sladko smetano in sadni sok kot dopolnilo prehrani

• dojenček uživa hrano, narezano na koščke, ne pasiramo več
• namesto zelenjavno – krompirjeve – mesne kašice, ponudimo kosilo
• mlečno žitna kaša in jutranje dojenje preideta v zajtrk
• žitno sadna kaša pa preide v dopoldansko in popoldansko malico
• otroka privajamo na družinski ritem prehrane.
• Trije glavni obroki in dve malici.

• v prvih 4 do 6 mesecih prejme dojenček dovolj tekočine z materinim mlekom ali mlečnim nadomestkom
• tekočino dodamo v vročih dneh,
pri povišani telesni temperaturi, bruhanju, driski,
• priporočljiva voda iz pipe, prekuhavati do 6 meseca starosti
• ob prehodu na mešano prehrano ponudimo vodo ob vsakem obroku
• ( požirek ali dva),
• ob prehodu na družinsko prehrano potrebuje otrok približno 200ml vode na dan, ki jo vedno ponudimo po obroku,
• priporočljivo pitje iz skodelice,
• priporočljiva tekočina v 1 letu starosti je voda, razredčen naravni sok, nesladkan čaj, kompot,
• ni primerno pitje: instant čajev,
• sladkanih čajev in sladkih sokov

• gobe, ostre začimbe, majoneza
jušni koncentrati, cvrta živila
• surovo meso in ribe, surova jajca
mastna živila ( hitra prehrana , klobase)
• živila z veliko barvili in aditivi ( paštete, bomboni , hrenovke, Coca-cola, preslana živila),
• previdnost pri oreščkih ( arašidi, mandeljni, lešniki)
• SMOKI vsebuje arašide

Pripravila: Nataša Kocjan dipl.m.s

LITERATURA:
Novosti s področja pediatične nutricistike
2010